客观的“言语测听”丨皮层诱发电位（CAEP）

对于听力损失患者来说，进行听力干预的目的是听到声音并听懂声音，那如何来测试患者选配助听器或植入人工耳蜗后，听觉功能的提升呢？

首选是言语测听，但是对于一些无法配合言语测听的儿童或是无法听懂普通话的成人来说，言语测听就成了一项无法实行的检查项目。

那么，还有更好的客观评估言语可懂度的方法吗？

-----CAEP（听觉皮层诱发电位）

一、CAEP简介

什么是CAEP呢？

皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential，CAEP)也是一种电生理检查项目，但是和普通ABR不同的是，它可以直接记录到听觉皮层功能，也就是说是声音诱发的脑电图，反应的是大脑听到声音信号并进行初级解码与识别，与言语识别有较好的相关性。

正常成人的P1波潜伏期为50~100ms，N1波潜伏期为75~150ms，P2波潜伏期为150~300ms，其中，我们成人主要看P1-N1波潜伏期与波幅，小龄儿童由于听觉皮层在发育，波形分化更多是观察P1波。

皮层反应（P1-N1-P2）属于CAEP的外源性成分，它与听觉感知密切相关，而且几乎任何言语信号（包括纯音、音节及语句等）都能诱发出该反应，因此用其来评估言语识别能力具有重要的临床意义。

二、CAEP分类及用途

正常听力儿童的P1-N1-P2波主要是由大的正波P1组成，其潜伏期为180ms为一负波，上述波的潜伏期随着年龄增长呈现逐渐缩短的趋势，并于6岁后逐渐接近成人水平。

有研究发现在助听器与人工耳蜗植入患者中P1波的出现率为100%，该波的潜伏期和波幅是主要观察指标，且助听干预后的言语测听结果与P1波相关性较好。

因此CAEP的P波测定技术对助听器、人工耳蜗植入以及双模干预后患儿言语识别能力、言语康复效果的评估有重要的临床应用价值。

三、CAEP适用对象

一）无法配合言语测听或者行为测听的幼龄儿童

二）有认知障碍或者文化水平较低的成人，以及如中风、部分突聋患者、脑外伤、脑神经脱髓鞘化等中枢性耳聋

三）听神经病患者

注意：CAEP检查项目需要保持清醒状态，只要是能配合清醒、安静状态，无论成人或者儿童均可进行本项检查。

四、CAEP意义

CAEP的P1波可用于

▶评估人工耳蜗植入后的言语识别能力

▶评估助听器或者人工耳蜗术后言语康复效果

▶评估听神经病患者言语感知能力

▶行为阈值评估

最后，特别对于一侧耳蜗一侧助听器的双模干预患者，要实现双耳聆听多项优势的前提，一定是助听器能和人工耳蜗达成“默契”，在双耳听觉系统内形成很好的匹配。这需要听力师同步调整人工耳蜗及助听器，只调试助听器和只调试人工耳蜗都不能达到最佳匹配状态。我们通过CAEP（听觉皮层诱发电位）的评估结果，反复优化调试，可以达到双模匹配，提升言语识别率，提高康复效果和加快康复速度。

简单来说，如果想知道孩子戴了助听器或者植入了人工耳蜗后，或者成人戴了助听器能不能听清楚或听懂，都可以进行CAEP测试（皮层诱发电位），可以直观并且客观地知道是否真的听得清楚听得好。