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淮安水门桥北惠耳助听器:儿童外毛细胞功能障碍

发布时间:2020-08-21 16:14    来源: 淮安水门桥北惠耳助听器      点击:

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基本情况
刘**,男,6Y,新生儿筛查未通过,复筛未做。近期,父母发现孩子发音不准问题严重,于上周三前来史主任门诊咨询。


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听力学检查
一、纯音测听


纯音测听结果:

双耳平均听力均为66.25dB nHL。


二、耳声发射
双耳均未通过


三、宽频声导抗以及声反射(SRT)
一)宽频声导抗








双耳宽频声导抗均为A型,未见异常。



二)声反射(SRT)






四、CAEP








未助听CAEP结果,潜伏期和正常儿童(P1波潜伏期:80ms~120ms)基本一致。



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难点分析
1、重振问题判断:
镫骨肌声反射阈值与纯音测听阈值差值小于60分贝,提示有重振现象,差值越小,重振越严重。一般以1kHz声信号进行测试,该用户1kHz纯音听力60分贝,SRT阈值95分贝,差值35,明显小于60,提示有重振现象。
再结合用户声导抗A型,提示中耳正常,双耳同侧、对侧声反射均引出,以及CAEP的P1波潜伏期基本处于正常范围(儿童正常范围80-120ms),提示听神经通路传导顺畅以及中枢处理基本正常,综合判定该用户病变部位为耳蜗外毛细胞,存在重振现象。


图片来源于网络



2、重振问题助听器功能选择与调试注意事项:
对于重振问题的用户,明显的”小声听不到、大声受不了”问题,唯听RIC中高保真瞬态柔声器、高保真声音稳定器使得突发的声音听起来更柔和、舒适,结合真耳分析对助听器MPO进行调试,使得声音不超过用户不舒适阈,声音大小处于该用户听觉动态范围内,避免用户“大声受不了”情况,同时也保证不会因为声音过大影响残余听力;


图片来源于网络

小声降噪、言语增强功能,可以尽可能提高用户对小声信号的获取,使得用户在有限的听觉动态范围内获取更多有用的声信号,解决“小声听不到”问题,听的更清楚。


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讨论分析
双耳佩戴唯听RIC一对,通过真耳分析调试,双耳助听器后评估35分贝。


助听后声场评诂:


右耳平均助听后听阈32.5 dBHL;

左耳平均助听后听阈33.75dBHL。


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家长反馈
孩子佩戴唯听RIC助听器,在现场试听的4小时中,去了肯德基、商场、十字路口、候诊区、公交车等各复杂环境进行实地验证,均没有异常反应,一直佩戴舒适。之前在某知名听力中心选配的助听器,他们(父母)说话稍大声之后,孩子就把助听器抓下来,尤其嘈杂的环境,根本戴不上助听器(孩子不愿意佩戴)。这次选配的助听器完全没有这些问题,因此非常满意。
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